胃癌早筛哪家强？
胃癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一。WHO数据显示，2020年我国胃癌新发病例47.9万例，死亡病例37.4万例，分别占全球胃癌发病和死亡的44.0%和48.6%。
中国胃癌负担长期居高不下，相关数据显示2020中国胃癌相关医疗费用超400亿元，胃癌防治是我国恶性肿瘤防控面临的重大挑战。
随着早筛技术及抗肿瘤手段的不断发展，早期胃癌检出率逐步提高，患者生存期不断延长。2003—2015年，我国胃癌5年相对生存率有所升高，从27.4%提高至35.1%，但仍然显著低于日本（80.1%)和韩国（75.4%)。
因为胃癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，即使是接受手术治疗的患者，其5年生存率仍低于30%，而早期病例经过及时治疗5年生存率可达90%以上。
近期，《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》总结了胃癌筛查方法和策略，明确了胃癌筛查推荐流程，采用新的胃癌风险人群筛查评分系统，提出内镜精查策略，以提高早期胃癌诊断率。共更新了8条共识，具体如下：
共识 1 呼气检测技术
呼气检测技术主要检测Hp感染，可用于早期胃癌风险评估和胃部健康监测。
共识 2 血清学免疫检测技术
可用于多种血清肿瘤标志物及胃特异性蛋白的检测，以辅助早期胃癌的筛查，包括化学发光免疫分析（CLIA）和酶联免疫法（ELISA）。
共识 3 分子检测技术
荧光定量 PCR 检测技术适于现阶段早期胃癌检验技术的发展需求；NGS 目前更多应用于前瞻性临床试验；质谱检测技术可用于早期胃癌差异蛋白的筛选。
共识 4 早期胃癌检验标志物
仅 1%~2% 的Hp感染者发展为胃癌，Hp感染是胃癌防治中可控的危险因素，可通过尿素呼气试验（UBT）UBT和血清Hp抗体检测来评估胃癌高危人群。
其中，UBT中的碳13检测辐射量小，更适用于儿童和孕妇群体；
但血清Hp抗体在Hp根除后仍能持续存在半年以上，因此并不适用于疗效监测。
共识5 胃蛋白酶促酶（PG）检测
PG主要检测萎缩性胃炎，G-17 检测覆盖胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等多种胃肠道疾病。
Hp感染患者的血清 PG-I 或 PGR 呈降低表达，建议根除Hp后，再做胃癌癌前病变的PG筛查；
PG和G-17联合检测对胃部疾病诊断价值高，可用于胃癌风险提示。
根据《中国胃癌筛查与早诊早治指南》ABC分级如下：
A级：PG（-）、Hp（-）患者可不行内镜检查；
B级：PG（-）、Hp（+）患者至少每3年行1次内镜检查；
C级：PG（+）、Hp（+）患者至少每2年行1次内镜检查；
D级：PG（+）、Hp（-）患者应每年行1次内镜检查。
共识6 肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9、CA72-4等作为胃癌辅助诊断肿瘤标志物，对早期胃癌的诊断价值有限。监测上述肿瘤标志物的动态变化有助于胃癌预后评估，且CEA、CA19-9、CA72-4联合检测可降低胃癌漏诊率。
共识 7 基因甲基化标志物
特定基因甲基化异常对于 癌症的早期诊断非常有益。
RS19 基因甲基化可用于检测早期胃癌，阳性受检者应及时进行胃镜检查；RS19基因甲基化联合肿瘤标志物可进一步提升胃癌诊断灵敏度。
不同标志物评估价值不一，具体如下：
共识8 最终检查治疗依旧需要“金标准”
胃镜检查是早期胃癌筛查和诊断的金标准。通过胃镜检查可以直接观察到胃黏膜的变化，并进行活组织检查，提供更加精确的诊断结果。
早期胃癌指的是肿瘤仅限于黏膜或黏膜下层，尚未侵犯深部组织和淋巴结的阶段。由于早期胃癌病灶较小且无明显症状，常常被忽视或误诊。然而，早期发现和治疗胃癌对于提高患者生存率至关重要。胃镜检查作为早期胃癌筛查和诊断的金标准，具有以下优势：
参考资料：
1.张朋悦,朱振,许婷婷,冯慧,李杨,蔡轶,何佳慧,王亚雷.不同胃癌筛查方案在早期胃癌诊断中的应用价值[J].安徽医科大学学报,2023,58(03):510-514.
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